INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO E ENFARTE AGUDO DO MIOCÁRDIO - UM ESTUDO DE CASO | CARBON MONOXIDE POISONING AND ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION - A CASE STUDY

Resumo

A intoxicação por monóxido de carbono (ICO) ocorreaquando da exposição a este gás, que é incolor einodoro, sem sabor e não irritante, que provocahipoxia tecidular, com envolvimento primordial do SNC e miocárdio. É um tóxico que pode ser fatal semque haja por vezes capacidade de resposta de defesapor parte do doente (“silent killer”). Provocaintoxicações, quer de uma forma acidental (em casode incêndios em espaços confinados, utilização deesquentadores a gás dentro das habitações, porexemplo) ou intencional (em caso de tentativas desuicídio). 1 A sua apresentação clínica varia de acordocom o tempo de exposição e a suscetibilidadeindividual. A apresentação clínica varia desdesintomatologia ligeira, nomeadamente tonturas enáuseas, até sintomatologia mais grave, comdispneia, dor torácica e alteração do estado deconsciência, chegando ao coma e até à morte. 2 Odiagnóstico passa pela história clínica, exameobjetivo e gasometria arterial com elevação dosvalores de carboxihemoglobina (COHb) e por vezeshipoxemia. 1 O tratamento de primeira linha é aadministração de oxigénio normobárico (a 1atmosfera) a 100%, por máscara facial ou porventilação invasiva, em casos de maior gravidade,fluidoterapia e suporte de órgão. 1,2 O tratamentocom oxigenoterapia hiperbárica (OHB) érecomendado, havendo uma recomendação de tipo1, com nível de evidência B, nomeadamente emdoentes com alteração do estado de consciência,sinais neurológicos focais, alterações ventilatórias oucardiovasculares independentemente dos níveis de COHb. No caso das mulheres grávidas, pelo risco dehipoxia fetal, o tratamento com OHB estárecomendado independentemente da clínica e dosníveis de COHb (recomendação de Tipo 1, nível de Evidência B). 1 O caso clínico que se segue refere-se aoaparecimento de um enfarte agudo do miocárdio(EAM) tipo 2 secundário a uma exposição acidentalao CO.