ENCEFALOPATIA DE HASHIMOTO: UMA CAUSA DE DEMÊNCIA REVERSÍVEL | HASHIMOTO’S ENCEPHALOPATHY: A POTENTIALLY REVERSIBLE DEMENTIA

Resumo

PT | RESUMO
A Encefalopatia de Hashimoto (EH) é caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas neuropsiquiátricos, tipicamente com
alteração cognitiva de instalação rápida sendo por isso diagnóstico diferencial de demências rapidamente progressivas (DRP).
Reportamos o caso de uma mulher de 72 anos que recorre por confusão mental, desorientação temporo-espacial e tremor
simétrico dos membros superiores, associado a hipertonia e hiperreflexia. Neste contexto postulou-se a hipótese de DRP. A
tomografia computorizada e a ressonância magnética crânio-encefálica mostraram alterações inespecíficas. O eletroencefa-
lograma mostrou lentificação difusa ligeira. A avaliação do líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou hiperproteinorráquia.
Foram excluídas causas infeciosas, metabólicas, medicamentosas, neoplásicas e paraneoplásicas. Identificou-se um hipoti-
roidismo com aumento sérico dos anticorpos anti-tiroglobulina 3000 UI/mL e anti-peroxidase 760 UI/mL. Foi assumida a
hipótese de EH e foi iniciada corticoterapia sistémica, com regressão sintomática. Discutimos a importância do diagnóstico
diferencial das demências de aparecimento recente, nomeadamente em idosos, por existirem múltiplas causas reversíveis
quando identificadas e tratadas atempadamente.

Palavras-chave: Doença de Hashimoto; Demência

EN | ABSTRACT
Hashimoto's Encephalopathy (HE) is characterized by the development of neuropsychiatric symptoms, typically with rapid onset cognitive
impairment being therefore a differential diagnosis of rapidly progressive dementias (RPD).
We report a 72-year-old woman who resorts for mental confusion, temporal and spatial disorientation and symmetrical upper limbs tremor
with hypertonia and hyperreflexia. In this context the hypothesis of RPD was postulated. Head computed tomography and magnetic resonance
showed nonspecific changes. Electroencephalogram showed mild diffuse slowing. There was an elevated level of protein on cerebrospinal fluid
examination. Infection, metabolic, drug-related, neoplasic and paraneoplasic causes were excluded. Hypothyroidism with serum elevation
of anti-thyroglobulin (3000 IU/mL) and anti-peroxidase antibodies (760 IU/mL) was identified. The hypothesis of HE was assumed and
systemic corticosteroid therapy was started, with symptomatic regression. We discuss the importance of differential diagnosis of recent-onset
potentially reversible dementia, particularly in elderly, when diagnosed and treated in early stages.

Keywords: Hashimoto disease; Dementia.