COLECISTITE ENFISEMATOSA | EMPHYSEMATOUS CHOLECYSTITIS

Resumo

Mulher, 79 anos, com antecedentes de Diabetes Mellitus tipo
2 insulino dependente, recorreu ao Serviço de Urgência com
dor abdominal tipo cólica, que irradiava para o dorso e flanco
direito, associada a náuseas e paragem de emissão de fezes e
gases com 3 dias de evolução. Encontrava-se febril, a palpação
abdominal era globalmente dolorosa, mais intensa no flanco
direito e estava hemodinamicamente estável. Da avaliação labo-
ratorial salienta-se aumento ligeiro dos parâmetros inflamatórios.
Realizou TC (tomografia computorizada) abdominal iden-
tificando-se colecistite aguda enfisematosa. Foi submetida a
colecistectomia, e medicada com antibioterapia empírica de
largo espectro. O pós-operatório complicou-se por insuficiência
respiratória global, vindo a falecer decorridas duas semanas.
A colecistite enfisematosa tem elevada mortalidade e repre-
senta 1% de todas as colecistites agudas operadas. 1  Tem um
curso insidioso sendo clinicamente indistinguível da colecistite
aguda não enfisematosa. 2
A Radiografia convencional e a ecografia são as técnicas
imagiológicas inicialmente usadas para investigação das queixas
abdómino-pélvicas associadas. Contudo, quando persistem
dúvidas no diagnóstico diferencial, a TC é considerada a
melhor técnica no estabelecimento deste diagnóstico. A elevada
sensibilidade e especificidade diagnóstica da TC na detecção
de gás intra-abdominal permite a sua exacta localização ana-
tómica e avaliar o seu volume. Cerca de 28-80% dos doentes
com colecistite enfisematosa apresentam cálculos vesiculares
no entanto, é bem conhecida a associação entre colecistite
enfisematosa e colecistite acalculosa. 4
O diagnóstico de coleciste enfisematosa é quase sempre
imagiológico, idealmente o mais precoce possível. 2, 3

Palavras-chave: Colecistite aguda; Colecistite enfisematosa; Diabetes mellitus