COLHEITA DE CORNEAS NO HOSPITAL FERNANDO FONSECA – o Potencial e a Realidade CORNEAL RETRIVEAL IN HOSPITAL FERNANDO FONSECA - how it is and how it could be

António Gomes, Andreia Fernandes, Alberto Batista, Ana Paula Fernandes

Resumo


PT:
Introdução: A disponibilidade de córneas para transplante continua a ser um fator limitante na resposta terapêutica a
muitos doentes com patologia de córnea. A operacionalização do programa de colheita e transplante de córneas no Hospital
Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE (HFF) teve início em 2012 e desde então tem sido preocupação do núcleo de Coorde-
nação Hospitalar de Doação (NCHD) a otimização do número de colheitas respeitando os padrões de qualidade definidos
pela legislação.
Metodologia: Os autores apresentam uma análise retrospetiva de todos os óbitos ocorridos no HFF no ano de 2014,
aplicando os critérios de seleção demográficos e clínicos bem como as limitações operacionais próprias do hospital, de modo
a verificar a eficiência do processo de colheita de córneas em coração parado.
Resultados: Dos 1970 óbitos do HFF em 2014, 651 (33%) cumpriam o critério idade e 66 doentes foram elegíveis tendo
em conta as contra-indicações clínicas e as limitações operacionais do HFF. Destes, 32 foram efectivados como colheitas. Das
contra-indicações  clínicas  a  neoplasia  de  órgão  sólido  (n=428),  serologias  positivas  (n=  196),doença  neurodegenerativa
(n=132) e sepsis (n=117) foram as mais prevalentes considerando os óbitos entre os 12 e os 80 anos.
Conclusões: Conclui-se que existe uma margem importante de melhoria no processo de referenciação e selecção de da-
dores. Um eventual ajuste nos critérios clínicos de inclusão, respeitando as guidelines internacionais poderiam possibilitar um
significativo incremento da quantidade de córneas elegíveis para colheita.

Palavras-chave: Colheita de tecidos e orgãos; Selecção do dador; Transplante de córnea.


EN:
Background: The availability of corneas for transplantation continues to be a limiting factor in the treatment of many patients with
corneal pathology. The program for procurement and corneal transplant at the Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE (HFF) began
in 2012 and has since been the core concern of the Hospital Donation Coordination Team (NCHD) optimizing the number of recoveries
according to the quality standards legally defined.
Methodology: The authors present a retrospective analysis of all deaths at HFF during the past year in 2014;  demographic and clinical
selection criteria were applied as well as the hospital´s own operational limitations in order to verify the efficiency of cornea recoveries from
deceased cardiac arrest donors.
Results: From the 1970 deaths at HFF in 2014, 651 (33%) met the age criteria and 66 patients were eligible considering clinical
contraindications to harvesting and HFF's operating limitations. Of these, 32 became effective donors. Solid organ malignancy (n = 428),
positive viral serologies (n = 196), neurodegenerative disease (n = 132) and active sepsis (n = 117) were the most prevalent clinical con-
traindications in the deceased from 12 to 80 years of age.
Conclusions: We conclude that there is significant room for improvement in the referral process and selection of donors. A possible
adjustment in clinical inclusion criteria, respecting international guidelines could enable a significant increase in the number of corneas
eligible for donation.


Keywords: Tissue and organ harvesting; Donor selection; Corneal transplantation.


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Referências


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